AFFILIATION A LA CSC  Vos données Prénom Nom de famille Sexe Faites votre choix: Homme Femme Etat civile Faites votre choix: Marié(e) Isolé(e) Divorcé(e) Veuf/veuve Adresse email Adresse Rue Numéro Boîte Code postal Commune Nationalité Date de naissance (JJ/MM/AAAA) / / Numéro de téléphone Numéro de gsm Numéro de registre national (figure au bas du verso de votre carte d'identité) Numéro de compte en banque Affilié(e) à un autre syndicat FGTB CGSLB Autre depuis (JJ/MM/AAAA) désire s'affilier à la CSC à partir de (mois/année) Statut Actif Non-actif Si statut 'non-actif', précisez le motif: Faites ici votre choix Malade Au chômage Allocations d'attente Etudiant(e) Jeune ayant quitté l'école, en stage d'attente Crédit-temps Prépension temps plein Prépension mi-temps Pension non-actif depuis (JJ/MM/AAAA) Emploi Emploi actuel dans: Dernier emploi dans: - le secteur privé comme: ouvrier employé cadre - le secteur public (Fonction / grade dans le secteur public) - l'enseignement enseignement fondamental officiel subventionné enseignement fondamental libre subventionné autre niveau ou réseau d'enseignement - fonction dans l'enseignement Nature de l'activité Faites ici votre choix Bâtiment et produits du bâtiment Métal et électricité Textile, vêtement et cuir Transport et navigation Chimie et carburants Production alimentaire Agriculture, horticulture, sylviculture et pêche Papier et imprimerie Enseignement Horeca, cinéma, loisirs Santé et bien-être Finances et assurances Interim Nettoyage et entretien des bâtiments socio-culturel Distribution Diamant Autres Commission paritaire (XXX/XX) Numéro ONSS (XXX-XXXXXXX-XX) Nom + adresse employeur (siège social + lieu de travail) Siège social (adresse siège) + Lieu de travail Date de début emploi (JJ/MM/AAAA) Date de fin emploi (JJ/MM/AAAA) Régime de travail Faites ici votre choix Temps plein Temps partiel Autre Si régime de travail est 'autre':